No acabo de comprender hasta donde puede llegar la despreocupación del sistema, por el bienestar de la población de nuestro país. Se supone que la Seguridad Social debería amparar a toda la población, mas solo lo hace con una parte del sector que labora y que tiene la suerte de ser registrado por la patronal en las oficinas de EsSalud, que es la entidad encargada de proporcionar atención médica, medicinas y hospitalización, cuando el caso así lo requiere.

Es decir, que por parte de la patronal hay una omisión en la responsabilidad de registrar a sus trabajadores y luego de cancelar lo que descuenta a sus empleados por concepto de seguridad social. Ese es un problema que debería ser superado por un proceso de fiscalización en las empresas, que seguramente están registradas en el Ministerio de Trabajo, como también en Industrias y SUNAT, pero y qué de quienes realizan labores sin tener acceso al sistema de seguridad social y esa omisión es muchas veces con su propio consentimiento, ya que los patrones les advierten que les darán trabajo, pero que no accederán a EsSalud, ni tampoco a beneficios sociales y gratificaciones.

Lo más escandaloso de esto es que el sector salud comete este tipo de falta y me refiero a los casos de los trabajadores de los Red Clas, al menos los que conocí y el dato es de fuente informativa directa y me refiero a los Red Clas de Arequipa e Islay.

Sin embargo existe un sector amplísimo de empresas informales, que albergan a trabajadores también en la informalidad, los que a justas penas reciben cantidades por trabajos a destajo, aún empresas formales como CETICOS de Matarani en Islay , Arequipa, lo que no es denunciado por los trabajadores por temor a las represalias o a quedarse sin trabajo.

Todo esto crea un clima de informalidad que sirve de substrato para que el sistema de Seguridad Social se comporte de la misma manera con sus afiliados. No hay que olvidar que Perú es el país de la informalidad, donde nada escapa a ese adjetivo. Todo se arregla de manera irregular, recurriendo a la coima, cheque o tarjetazo. Inclusive las grandes empresas recurren a la "legalidad" para regularizar sus informalidades.

El hecho que las grandes empresas tengan el amparo de la ley para sus evasiones tributarias, subsidios y exoneraciones privilegiadas, lo cual les coloca en situación de ventaja, con costos por debajo de las empresas legalmente constituidas y son evasores por decir lo menos y eso es común a muchas transnacionales e importadoras, justamente esa es una de las razones que estas empresas acumulan grandes bolsas económicas para apoyar a tal o cual político, que una vez juramentado tendrá que devolver el apoyo recibido, mientras sus beneficios serán cosechar lo que durante los cinco años de “legislar” irá recibiendo por “angas y mangas”. Esa es apenas una pequeña muestra de la informalidad y que referiremos en un comentario aparte.

EsSalud es una institución que en estos últimos días está en el tapete, debido a que puede llegar a ser autónoma y ello causaría una gran pena al gobierno central, que hasta la fecha recurre a la caja de EsSalud, donde existen dineros frescos, para solventar los muchos gastos que se originan en el desordenado gasto fiscal que realiza el partido reinante y que siempre sucedió con los gobiernos de turno. ¡ No es nada nuevo !

Allí podríamos encontrar una de las causas por las cuales EsSalud desatiende las reales necesidades de un país que agoniza por falta de medicamentos de calidad, por personal asistencial mal pagado, por tener planillas doradas, donde son cobijados los amigotes del sistema y quienes por recibir favores realizan labores mediocres dentro de EsSalud, sean administrativos, ejecutivos y hasta personal asistencial que es cuestionado por sus similares.

Esa podría ser una de las razones de tantos casos de negligencias y descuidos en los centros hospitalarios que originan muertes innecesarias o casos de personas descerebradas que tienen finales vegetativos.

Pero vamos a lo mas inmediato, me refiero a la atención diaria que reciben los pacientes que acuden desde tempranas horas a formar colas madrugadoras en busca de un consejo médico o una medicina que calme sus dolencias. Personas de la tercera edad que tienen que hacer colas desde las dos o tres de la madrugada, sea en tiempo de calor o frío, llueva o truene, las colas de EsSalud son el pan de cada día. No hay época mas o menos peligrosa, los veranos procuran males digestivos y los inviernos respiratorios, así que no podemos decir que tal época sea mas o menos peligrosa, la salud no conoce de climas, ni menos de edades o status económicos, la enfermedad ataca inmisericorde a todo cristiano y aun a incrédulos.

Muchas personas buscan recuperar la salud en la confianza que al asistir a EsSalud encontrarán el alivio a sus males, pero eso será imposible ya que allí se encontrarán con médicos que a sabiendas de las limitaciones protocolares, recetan medicamentos obsoletos para curar los males de quienes acuden a ellos en busca de sanidad. Esas limitaciones son los protocolos a los cuales recurren los médicos para indicarte tal o cual medicina. Uds. se habrán percatado que cuando es atendido por un médico de EsSalud ellos recurren a un librito que siempre tienen a su costado y allí encuentran las listas de medicamentos que tiene EsSalud en sus farmacias y a los únicos que podrán recurrir en su intento de que Uds. mejoren de sus males, aunque generalmente te indicaran mejoral, paracetamol, diazepan y antibióticos como infectrin o similares.

Esos son medicamentos básicos, que son utilizados a diestra y siniestra. Esos médicos saben perfectamente que los medicamentos que están recetando no harán casi nada a tus dolencias, saben a ciencia cierta que los medicinas que curaran tus males son otras, pero que el seguro no los tiene. Esa es la penosa realidad, los galenos de EsSalud tienen limitaciones protocolares al momento de la consulta. Pero veamos las limitaciones que tienen al momento de la hospitalización y peor aun al instante de la decisión quirúrgica, esos son otros cantares. En hospitalización hay un límite de días que pueden tenerte, de manera que después se tendrá que recurrir a las “casas de reposo” o clínicas particulares que también pertenecen a otro sistema de negociados.

Recuerdo desde que empecé a recurrir al Seguro, existían determinadas casas de reposo que se disfrazaban de clínicas, para entrar a la danza de los millones que el seguro tiene como presupuesto para esos renglones. En aquel entonces existía en Chorrillos una mal llamada Clínica Chorrillos, allí me tocó permanecer por varios meses y descubrir todas las omisiones, carencias y restricciones que limitaban las posibilidades de recuperar la salud. Allí vi morir a decenas de ancianitos que agonizaban arrinconados en cuartos donde los arrinconaban de a seis y atendidos por enfermeras particulares que disminuían sus penas y dolores, porque el seguro de entonces era incapaz de cumplir con responsabilidad sus obligaciones.

Así como esa clínica conocí después un sin fin de ellas regadas en todos los conos de Lima, a donde eran enviados los pacientes terminales o casos que simplemente eran de final impredecible.

Bien, esas personas que muy de madrugada hacen largas colas para lograr cupo en las consultas limitadas que cada galeno atiende, tendrán lamentablemente que creer que recuperaran la salud, cuando eso es falso. Quienes han estudiado medicina, saben perfectamente cual es el mecanismo de recuperación de la salud, desde los análisis de laboratorio, a recurrir a ecografías, tomografías o un sin fin de ias que, complementan eficazmente el diagnóstico clínico que podría elaborar un médico especialista; saben los grados de una enfermedad, que esas pueden presentarse en forma aguda, e mejor momento para curarla o en su cronicidad cuando ya la enfermedad se ha apoderado de un individuo y ello dificulta su sanación, considerándose que una persona resistirá conforme sus potencialidades y umbrales.

Eso lo saben perfectamente los galenos que nos atienden, sin embargo se atreven a recetarnos paliativos y así salen del paso con mejorales y diazepanes. Esa es la verdad y ellos, con quienes yo he conversado, saben que no pueden hacer nada, que pertenecen a un sistema que les pone limitaciones para el ejercicio de una profesión que juramenta para preservar nuestra vida y que sin embargo no pueden hacerlo a cabalidad.

Solamente cuando asistes a una consulta particular y teniendo los recursos suficientes para comprar una medicina de marca y laboratorio podrán recuperar la salud y curarte a cabalidad, pero no en el seguro con mejorales y cápsulas multicolores de dudosa calidad, solo te quedará resistir. Una enfermedad requiere medicinas que tengan la suficiente potencialidad para contrarrestar los efectos de aquella, pero cuando ingerimos medicinas de bajo potencial pues los resultados serán ineficaces, la enfermedad se vuelve crónica y eso es lo que sucede con los asegurados en EsSalud, si, los asegurados que desde ya somos “privilegiados” al lado de aquellos que no tienen seguro ni dinero para ir a la farmacia que se ha transformado en un negocio redondo.

Ahora tener farmacia es mas fácil que tener un carrito sanguchero, antes había una legislación que exigía hasta los distanciamientos geográficos, ahora un químico farmacéutico firma a diestra y siniestra y un dueño de farmacia “x” es propietario de una “y” que está en la acera del frente o tal vez junto a la anterior, así de fácil.

La seguridad social en nuestro país está dentro de la danza de la política, todo está inmerso en el juego de la política, la educación, las industrias, el trabajo y la seguridad social. Los altos cargos ejecutivos de la entidad que tiene que ver con la salud del pueblo, dependen del Primer Ministro, es un cargo de confianza y por ende de allí se desprenderá todo el staff de gerentes, subgerentes, directores, etc, en la planilla de EsSalud, por lo que la administración de esa entidad tutelar de la salud de la ciudadanía está corrupta. Entonces ya tenemos dos vicios en el sistema uno es el recurrir a la caja de EsSalud y el otro es que la entidad se transforma en una agencia de empleos, pero bueno fuera de empleos ocupados por profesionales competitivos, no, no es así, simplemente el requisito es ser familiar o allegado de los grandazos y ya tienes asegurado tu cargo en EsSalud.

Los pacientes que acuden a los centros hospitalarios no encuentran solución a sus patologías, apenas ven superados los dolores y angustias de tal o cual enfermedad pero la mayor de veces resultan personas frustradas por las carencias en la atención y en los insumos suficientes para recuperar la salud. Los resultados de laboratorio son inexactos, ya que al recurrir a laboratorios particulares tienes una mejor lectura de resultados. Creemos con seguridad que los médicos eluden determinada responsabilidad ya que saben que en el caso de tener un diagnostico certero pues el seguro tendría que cubrir las medicinas suficientes para curar tal o cual enfermedad y esto no es posible ya que hay serias limitaciones para acceder a determinados medicamentos, por ello es que tenemos a médicos que a sus pacientes les recetan medicamentos insuficientes para curar sus males y después tendremos cronicidad de males o personas que cansados de ir a consulta y acceder a malos medicamentos optan por recurrir a médicos particulares y comprar sus propias medicinas,. Esto se ha hecho ya una costumbre y así vemos cada día aumentar a asegurados que tienen en sus presupuestos el gasto de medicinas y atención médica cuando la seguridad social debería cautelar de la salud de la población y esto no es así. En su desesperación por dar una imagen protectora el estado ha implementado el SIS lo cual está también con limitaciones de cobertura, ya hemos recibido innumerables informaciones acerca de este problema. Hay enfermedades que no son cubiertas por el SIS y hay limites para los días de cobertura en hospitalización o cirugía. De manera que consideramos que el estado ha desatendido a la población . Nos da la imagen de tener muchos programas de atención a la salud poblacional, postas, hospitales cuando la realidad es otra, sus mismos empleados asistenciales tienen problemas laborales y ello es ya un grave síntoma de que la procesión va por dentro. Las huelgas de EsSalud son un indicio del descontento que existe en la masa trabajadora de la institución, ellos saben perfectamente lo que se cocina dentro, saben de las inmoralidades, de los robos de insumos y medicina, de las creencias que tienen para atender como se les ha educado, conocen las brechas existentes entre el personal, me refiero a los emolumentos que reciben y las responsabilidades que tienen, saben de las negligencias que lamentablemente en un mal espíritu corporativo ocultan y tienen que cargar con el peso en sus conciencias de lo que sucede al interior de la institución en la que trabajan, saben de las muertes, las omisiones, los descuidos y errores cometidos pero también saben que de hablar perderán sus puestos de trabajo que les permite llevar a sus hogares escuálidos sueldos.

Dentro de EsSalud existe un organismo llamado PADOMI que atiende a personas mayores y tambien con discapacidad y sabemos que son en Lima cerca de 30,000 pacientes y tenemos la información que carecen de medicamentos, equipos biomédicos e insumos muy importantes como por ejemplo fenobarbital, bolsas colectoras de orina, de coleostomía, medicamentos para atender enfermedades graves, no tienen suficientes catéteres. Anteriormente PADOMI dependía de la Gerencia de Prestaciones Sociales desde donde recibía formalmente lo necesario para cumplir con sus objetivos, ahora PADOMI se encuentra refundida dentro del organigrama de EsSalud, lo cual perjudica enormemente por no tener recursos dentro de la política logística de la institución. No tienen profesionales suficientes por ejemplo solo dos urológos atienden a los 28,000 pacientes, de alli que es dificil sino imposible tener ese servicio para tantísimos pacientes, que son vulnerables a problemas, carecen de suficientes especialistas como cirujano, cardiólogos, fisioterapeutas, servicios de laboratorio, radiologia, etc.Sin embargo este tema lo trataremos en otra oportunidad con mas amplitud.

Jorge Paredes Romero